Phannyler

Bị Nang Thận Nên Ăn Uống Gì?

Siêu âm chẩn đoán 1 nang Bosniak I (2,7%), 27 nang Bosniak II (73%), 8 nang Bosniak III (21,6%) và 1 nang Bosniak IV (2,7%). Kết quả chụp CT đã được tóm tắt trong Bảng II. Chúng tôi so sánh dữ liệu siêu âm và CT (Bảng III). Siêu âm dẫn đến nguy cơ dàn thấp so với CT (24 phân đoạn phụ).

Chụp động mạch được thực hiện trong 8 trường hợp, hầu hết trong số đó là u nang Bosniak IIF hoặc III. Cô chưa bao giờ thấy bất kỳ khối u mạch máu.

MRI chỉ có thể được thực hiện trong hai trường hợp do tính khả dụng của thiết bị và tính chất lịch sử của sê-ri. MRI cho phép quan sát trong một trường hợp sự tăng cường độ tương phản của u nang không được phát hiện bởi CT. U nang này, ban đầu được phân loại là IIF (do đó sẽ được theo dõi), đã được MRI Bosniak III đánh giá lại. U nang này đã được điều trị bằng phẫu thuật và trình bày các đặc điểm mô học của bệnh ung thư.

9 lỗ thủng nang được thực hiện trong các trường hợp nghi ngờ (giai đoạn Bosniak IIF và III). Trong 11% trường hợp (1 trên 9) ung thư được chẩn đoán bằng phân tích mô học của dịch thủng nang.

Quản lý ban đầu là điều trị phẫu thuật cho u nang III-IV (15 trường hợp) hoặc giám sát u nang II-IIF (21 trường hợp). Một bệnh nhân bị u nang phân loại IIF đã từ chối giám sát và lựa chọn thăm dò phẫu thuật. Trong một trường hợp, chúng tôi ghi nhận một sự tiến hóa X quang khiến chúng tôi phải tiến hành một cuộc thăm dò phẫu thuật thứ cấp.

Trong 16 trường hợp điều trị phẫu thuật ban đầu được thực hiện, chỉ định điều trị phẫu thuật được hỏi theo phân loại của Bosniak. Các giai đoạn Bosniak IV đều được phẫu thuật, cũng như 8 bệnh nhân bị u nang giai đoạn III. Kết quả phẫu thuật cho thấy 7 nang có ngoại hình vĩ mô nghi vấn, với thành phần mô và nghi ngờ ung thư. Trong 6 trường hợp kiểm tra mô học đã xác nhận ấn tượng trong phẫu thuật (85,73% ung thư thận). Phân tích giải phẫu bệnh lý dứt điểm của 17 u nang được phẫu thuật đã xác nhận sự hiện diện của 10 bệnh ung thư với dạng nang cục bộ (pT1 và pT2), thường gặp nhất là loại thấp (Furhman I và II). Hai khối u lớn của thận necrotico-pseudo-cystic cũng được tìm thấy.

Trong 7 trường hợp, một phân tích giải phẫu bệnh học ở ngoài cơ thể đã được thực hiện. Không ai đã thiết lập các đặc tính ác tính của các u nang. Trong 7 trường hợp này, phân tích mô học cuối cùng đã tìm thấy sự hiện diện của các đảo nhỏ ung thư gắn liền với các u nang.

Trong 21 trường hợp, điều trị ban đầu bao gồm theo dõi lâm sàng và X quang bằng máy quét lúc 3 tháng, 6 tháng, sau đó cứ sau 6 tháng. Chỉ có một trường hợp được phẫu thuật thứ hai do thay đổi kích thước tế bào trong kích thước của u nang. Phân tích mô học đã xác nhận sự hiện diện của ung thư thận.

Không có sự phát triển bất lợi nào được theo dõi với thời gian theo dõi trung bình là 50 tháng [30-84]. Việc theo dõi các bệnh nhân mang ung thư thận được thực hiện theo các khuyến nghị của Hiệp hội Tiết niệu Pháp [4, 5].

Chúng tôi đã nghiên cứu độ nhạy và độ đặc hiệu chung của CT trong chẩn đoán ung thư thận trên u nang không điển hình bằng cách so sánh kết quả phân tích mô học sau khi điều trị phẫu thuật và dữ liệu CT. Trong số 15 bệnh nhân được phẫu thuật vì nghi ngờ u nang ung thư (Bosniak III và IV trên CT), có 10 trường hợp tổn thương khối u (độ nhạy 83,3%).

Sau đó, chúng tôi đã phân lập các dị thường hình thái khác nhau gợi ý về u nang tân sinh (tăng mật độ của nang, phân vùng, tăng cường độ tương phản, vôi hóa, đặc tính mô) và tính độ nhạy và độ đặc hiệu tương ứng của chúng (Bảng IV). Sự hấp thu tương phản, đặc tính đa bào và mô và sự hiện diện của vôi hóa là các yếu tố tương đối cụ thể của sự hình thành khối u, nhưng ngoại trừ đặc điểm mô với CT, không có tiêu chí nào được phân lập, đủ độ nhạy để chẩn đoán ung thư thận nang.

THẢO LUẬN

U nang thận, giống như ung thư, hiện chủ yếu là những khám phá ngẫu nhiên [6]. Các dấu hiệu lâm sàng đi kèm với u nang không điển hình (đau lưng dưới, tiểu máu) là rất hiếm, và thường phản ánh một bệnh lý khối u ác tính liên quan. Trong nghiên cứu của chúng tôi, 5 bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng liên quan đều là những người mang mầm bệnh thận.

U nang thận được phát hiện ngày hôm nay bằng hình ảnh, đặc biệt là siêu âm và CT bụng-bụng [7]. Siêu âm thận cho phép sàng lọc tốt các bất thường nang thận. Tỷ lệ lỗi chẩn đoán trong siêu âm cho u nang thận được ước tính là 10-17%. Biên độ lỗi này được liên kết bằng Theo kinh nghiệm của chúng tôi, chúng tôi đồng ý với các khuyến nghị của Hiệp hội Tiết niệu Pháp, trong đó chỉ ra ít quan tâm của kỹ thuật này trong chẩn đoán u nang không điển hình [4, 5].

Một trong những giả thuyết có thể giải thích độ nhạy thấp này là kích thước khối u. Trên thực tế, chúng ta có thể quan sát hai nhóm u nang ung thư: khối u hoại tử lớn và các khối u nhỏ gắn vào u nang làm cho việc chọc thủng khối u ngẫu nhiên.

▶ Bị Nang Thận nên ăn gì, kích thước to phải Mổ Nang Thận bao nhiêu tiền: https://ko-fi.com/post/bi-nang-than-nen-an-gi-kich-thuoc-to-phai-mo-nang-V7V52WOYT

▶ Vôi hóa thành nang thận, Gan thận đa nang, Sỏi trong nang gây đau lưng: https://teletype.in/@wikinangthan/voi-hoa-thanh-nang-than-gan-than-da-nang-soi-than

▶ [Làm Gì] Thận đa nang bẩm sinh, di truyền trội lặn 1-2 bên ở Người Lớn: https://yduocxanh.com/wiki-benh/lam-sao-het-nang-than-cach-xu-ly-giam-kich-thuoc-nang-than-23108